DEFINITION

Les “blépharoplasties” désignent les interventions de chirurgie esthétique des paupières. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois.

Une blépharoplastie peut être réalisée isolément ou être associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage (lifting cervico-facial).

OBJECTIFS

Une blépharoplastie se propose de corriger les signes de vieillissement présents au niveau des paupières et de remplacer l’aspect “fatigué” du regard par une apparence plus reposée et détendue.

• Paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli plus ou moins marqué,
• Paupières inférieures affaissées et flétries, avec petites rides horizontales consécutives à la distension cutanée,
• Hernies de graisse, responsables de “poches sous les yeux” au niveau des paupières inférieures ou de paupières supérieures “bouffies”.

INTERVENTION

L’intervention de blépharoplastie vise à corriger de façon durable, en supprimant chirurgicalement les excès cutanés et musculaires ainsi que les protrusions graisseuses, et ce, bien sûr, sans altérer les fonctions essentielles des paupières.

L’intervention, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme, est couramment effectuée dès la quarantaine. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement,  comme certaines “poches graisseuses”.

AVANT L’INTERVENTION

ANESTHESIE

Deux procédés sont envisageables :

• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie ” vigile “).
• Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

HOSPITALISATION

La chirurgie des paupières peut se pratiquer avec une courte hospitalisation. L’entrée s’effectue alors le matin et la sortie est autorisée dès le lendemain.

INCISIONS CUTANEES

• Paupières supérieures: elles sont dissimulées dans le sillon situé à mi-hauteur de la paupière, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière.
• Paupières inférieures: elles sont placées 1 à 2 mm sous les cils, et peuvent se prolonger un peu en dehors.

Le tracé de ces incisions correspond bien sûr à l’emplacement des futures cicatrices, qui seront donc dissimulées dans des plis naturels.

Remarque: Pour les paupières inférieures, en cas de “poches” isolées (sans excès de peau à enlever), on pourra réaliser une blépharoplastie par voie trans-conjonctivale, c’est à dire utilisant des incisions placées à l’intérieur des paupières et ne laissant donc aucune cicatrice visible sur la peau.

A partir de ces incisions, les hernies graisseuses inesthétiques sont retirées et l’excédent de muscle et de peau relâchés est supprimé. A ce stade, de nombreux raffinements techniques peuvent être apportés, pour s’adapter à chaque cas et en fonction des habitudes du chirurgien.

SUTURES

Elles sont réalisées avec des fils très fins, habituellement non résorbables (à retirer après quelques jours).

SUITES OPERATOIRES 

Il n’y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou quelques troubles visuels.

Les premiers jours il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.

Les suites opératoires de la blépharoplastie sont essentiellement marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement) et d’ecchymoses (bleus) dont l’importance et la durée sont très variables d’un individu à l’autre.

On observe parfois durant les premiers jours une impossibilité de fermer totalement les paupières ou un léger décollement de l’angle externe de l’œil qui ne s’applique plus parfaitement sur le globe. Il ne faudra pas s’inquiéter de ces signes qui sont en règle rapidement réversibles.

Les fils sont retirés le 6ème jour après l’intervention.

Les stigmates de la chirurgie des paupières vont s’atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (6 à 20 jours selon l’ampleur des suites).

Les cicatrices peuvent rester un peu rosées durant les premières semaines, mais leur maquillage est rapidement autorisé (habituellement dès le 7ème jour).

Une légère induration des zones décollées peut persister quelques mois, mais n’est pas perceptible par l’entourage.

RESULTAT

Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat. C’est le temps nécessaire pour que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse et que les cicatrices se soient estompées au mieux.

Les résultats d’une blépharoplastie sont, en règle générale, parmi les plus durables de la chirurgie esthétique. L’ablation des “poches” est pratiquement définitive, et ces dernières ne récidivent habituellement jamais.

CONSEILS PRATIQUES

• Prévoir « un masque bleu » pour soulager les oedèmes
• Vêtements faciles à enfiler’ (pas par la tête les premiers jours)
• Lunettes de soleil
• Crème anti cernes
• Traitement à l’Arnica